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抽神經非完整治療 根管治療4要點
(優活健康網新聞部/綜合報導)依據國民健康署統計,台灣成人齲齒盛行率高達90%以上,當食物尤其是糖類食物沾附在牙齒表面,經過一段時間分解,就會產生酸性物質腐蝕牙齒或讓牙齒脫鈣,細菌會累積在齒縫之中,就是蛀牙。若忽視不理會,不僅容易產生口氣問題、也會引發疼痛,還會隨著時間侵襲到牙髓,導致發炎、感染,嚴重更可能導致蜂窩性組織炎。
臨床上,當牙髓有嚴重發炎、感染或是壞死的狀況,就可能需要透過根管治療,也就是坊間俗稱的「抽神經」來解決牙齒的問題,但仍有不少民眾根管治療後,便認為治療完成不再繼續回診,接受牙齒正式填補或製作正式假牙,卻仍持續出現牙痛狀況。醫師指出,根管治療後的牙齒痛,主要與後續的牙齒護理不當有關。
根管治療使牙齒缺損齒質 應進行牙齒復形修補
牙醫診所張詩平院長解釋,做完根管治療的牙齒已缺損很多齒質,尤其牙齒邊緣喪失,將大幅影響牙齒強度。如果臨時填補物脫落,又未能及時補強,口水及細菌將汙染原本的根管系統,造成根管治療失敗;加上抽完神經的牙齒對於疼痛的感覺較不明顯,若是病患因咬到硬物或咬合力過重而不自知,將不自覺增加牙齒斷裂的風險。
張詩平院長補充,牙齒根管治療後應要適當的復形填補物修補,就能夠取代缺損的牙質空間,避免根管系統再次感染,以保護剩下的牙齒齒質。牙齒復形的方式則須視齒質多寡,若缺損較大,但牙齒鄰接面結構完整可以做嵌體復形;若牙齒有大範圍結構喪失,則可能要考慮在根管內放置釘柱復形後,再製做牙冠復形。
根管治療輔助牙套製作 保護牙齒提高治癒成效
張詩平院長表示,根管治療不單只是將牙神經、血管及淋巴等移除,還包含牙髓腔開擴、清除牙髓組織,再將牙髓裡所有被細菌感染的部分全數清除,進行根管塑形,塞入藥劑治療,而後將其緻密充填,以藉此解決牙齒的感染、疼痛等問題,並盡可能保存牙齒。
但由於牙齒根管系統錯綜複雜,有些根管還可能阻塞、鈣化等,張詩平院長說,因為每個人的牙型不同,因此難以一次性完全清除乾淨,也有可能因病人的牙根管鈣化嚴重,在根尖處或牙齒深處的細菌尚未被消滅,因此治療後還是可能有再度發炎的機會,而導致疼痛發生,需多次治療並輔助牙套製作以保護牙齒,才可提高治癒成效。
根管治療日常照護 謹記四要點
張詩平醫師建議,民眾在做完根管治療後,應要注意牙齒保養,更提醒民眾於根管治療療程結束後的2~3天內,若感覺牙齒脹脹痛痛是正常的,需要依照醫師囑咐按時服藥改善;若還有疼痛症狀,則建議適時尋求牙醫協助。
他並提供四個要點供根管治療患者日常照護注意:
1. 盡量避免使用根管治療之牙齒啃咬太堅硬之食物。
2. 建議製作牙套保護根管治療後的牙齒。
3. 確實做好口腔牙齒整潔。
4. 定期至牙科回診並追蹤牙齒狀況。
(文章授權提供/健康醫療網)
廣設非營利幼團 地方政府搶中央錢
【台灣醒報記者楊蕓台北報導】「地方政府為了省錢,把增設非營利幼兒園當成主流,忽略增加最有品質保障的公幼。」國民黨立委柯志恩21日在立法院指出,因中央補助9成給地方廣設非營利幼兒園,竟發生地方為省錢,寧願把公幼改隸成非營利幼兒園。教育部表示,非營利幼兒園和公幼都是推動教保公共化的選項,但不樂見發生因改隸而犧牲公幼教師工作權等情事,將持續與地方政府溝通。
政府投入81.6億經費推動教保公共化,目標4年增加1000班,並以「非營利為主,公幼為輔」,由中央補助9成給地方政府廣設非營利幼兒園。但柯志恩指出,此政策導致地方政府把增設非營利幼稚園當作主流,忽略家長想要的其實是品質最有保障的公幼,「只因為對地方政府而言,增設非營利幼兒園比增設公幼更省錢、省事。」
柯志恩進一步說明,目前公幼佔全體幼兒園比例的3成,高雄市最低僅23%,以101至104學年增加的班級數來看,新北市增加216班最多,其次為台北市增加128班,高雄市則敬陪末座,僅增加8個班,還只是從半日班變成全日班,實際上並沒有增加任何公幼數量。
她舉例,屏東縣自107至109學年,公共化幼兒園的比例雖然從32%成長到40%,但地方政府為了節省預算支出,讓不少公幼被改成非營利幼兒園。柯志恩擔憂,在地方財政考量下,未來是否會發生「每開一間非營利幼兒園,就關一間公幼」的情形,無助公幼班級總量成長。
教育部國教署長邱乾國回應,政府推動教保公共化,增設非營利幼兒園和公幼都是選項,總供應量不希望有所取捨,「但考量因地制宜,原來的公幼經過評估後,認為比較適合做非營利幼兒園,的確可能因此改隸,若因此影響到家長選擇權或教師工作權,的確不妥當,這部分將與地方持續溝通。」
全教總理事長張旭政受訪時感嘆說,地方政府採「挪移」的作法,把原本的公幼搬到偏遠地區,並在原處設立非營利幼兒園,這是基於地理位置方便,增加民間團體接辦的誘因。「雖然現在還不至於『開一間非營利幼兒園,關一間公幼』,但仍擔心若偏鄉地區學生減少,公幼恐怕會直接關門,出現非營利比公幼還多的趨勢。」
張旭政說,非營利幼兒園的課程不像公幼有一定的規範,教師薪資也比公幼低一萬元左右,品質參差不齊,他建議,「政府可以鼓勵設立非營利幼兒園,但最後還是要走回廣設公幼正途。」







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