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下面附上一則新聞讓大家了解時事

 人不夠、養護時間縮短 台鐵路安全藏隱憂

台鐵普悠瑪嚴重翻覆引起國人關注，也讓外界睜大眼睛檢視台鐵長期以來的人力狀況，40多年來員工已減少將近1萬人，台鐵工會也點出，近兩年雖然有補人，但遭遇退休潮，業務壓力仍然沉重。而且台鐵12日大幅改點，部分區段夜間養護時間縮短，可能也讓鐵道安全性埋下隱憂。

記者李頂立:「台鐵普悠瑪列車21日下午發生嚴重的翻車意外，同時也是37年來最慘烈的一次，雖然目前事故原因還是有待釐清當中，不過這同時也反應出台鐵在調度、管理以及人力上面可能出現問題。」

長期來看，台鐵面臨最嚴峻的就是人力短缺。民國60年來看還有23287名員工，截至去年底就只剩下13851名。

台鐵產業工會秘書長 蕭農瑀:「雖然說這兩年開始有補，例如說今年大概補1000人左右，但問題是台鐵這幾年退休的員工非常多，那因為整體勞動條件太差，所以其實離職率也高，就會變成說你補進來的人是有補，但是杯水車薪。」

飛安會主委 楊宏智:「台鐵就是一個運行的操作者，它又要負責監理又要負責調查，這樣放在一起的話國外已經看到很多這樣衍生出來很複雜的問題。獨立調查可以把組織還有行政上可能沒有辦法顯現的東西，讓它具題的能夠找到基本原因。」

目前出軌的真正原因還是要等到行保會調查出爐，而台鐵局也回應並沒有人力不足的問題，會搶在3天內雙線通車，但此刻除了探討出事原因和追究責任外，更應該正視長期以來在管理層面的不足，還給民眾一條安心回家的路。

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 大腸鏡檢查前若少做這件事 可能抓不到病灶等同白做工

大腸癌連續9年高居國人十大癌症發生率首位，讓民眾對大腸息肉聞之色變，民眾接受大腸鏡檢查的意願也因此升高不少，不過如果檢查前的「清腸」工作沒做好，會大大降低腫瘤偵測率，甚至找不到病灶喔。

受檢前5-8小時喝藥清腸效果最佳

另外，喝藥的時間對清腸的效果影響極大，目前美國和歐洲的主要醫學會都建議受檢者要在檢查當日（檢查前的5到8小時）一次喝完，或分兩次服藥（檢查前一晚喝一半的量，檢查當日上午再喝另一半），可以大幅改善清腸效果，增加重要病灶在大腸鏡檢查時被發現的機會。為此如果檢查時間是安排在上午，受檢者必須檢查當天清晨4、5點就起床喝藥，有些民眾因此感到十分不便。但為了檢查品質著想，如此的堅持是有意義的。因為喝完清腸藥後，藥水會迅速流過小腸進行大腸的洗滌，大約在服藥後5到8小時會達到最乾淨的狀態，過了這段時間，小腸壁黏附的食物殘渣（也是糞便）又會陸續掉落至大腸，逐漸汙染、覆蓋大腸黏膜表面，清腸效果就不如預期了。

服用清腸藥後，約一段時間後會開始有便意，陸續排空腸道內的糞便，一直到解出透明淡黃色的液體，代表清腸已達可以進行大腸鏡的程度。如果在馬桶內仍看到鬆散的糞便，意謂著腸道內仍有糞便，若在此時進行大腸鏡檢查，視野也不會好。

有些民眾可能會疑惑，不能檢查前灌腸就好嗎？為何要這麼麻煩？其實一般的灌腸無法完整清除大腸內的糞便，頂多只能清掉肛門附近的糞便而已，所以3天的低渣飲食與清腸藥的使用缺一不可。

檢查當日，當醫師發現受檢者的清腸不徹底，即使大腸鏡進入腸道，也因腸道被糞便遮蔽無法準確探查，大概就只能宣告失敗，擇期再做。這樣的結果都不是醫師、受檢者所樂見的，因此，清腸之於大腸鏡檢查的重要性可見一般。

Q&A／疑惑解除補給站

Q、我每年都會自費健檢，大腸鏡檢查需要每年都做嗎？
A：如果大腸鏡檢查的品質很好，也沒有發現息肉等異常情形，無需每年做，約5年做一次即可。但若第一次大腸鏡檢查就發現息肉等異常狀況，接下來做大腸鏡檢查的頻率就要與醫師討論。例如若有大顆息肉，經切除後，建議1~3年就要再做一次大腸鏡。

Q、無痛大腸鏡跟一般大腸鏡的檢查準確度一樣嗎？
A：無痛大腸鏡和一般大腸鏡，雖然基本的差別在於有無「麻醉」，但以往大腸鏡讓人最害怕的，就是「痛」，當大腸鏡在腸道中遇到轉彎處，或是越深入腸道時，患者常會痛得唉唉叫而扭動身軀，後來出現「無痛大腸鏡」，就是在檢查前給予麻醉，就檢查準確度而言和一般大腸鏡應該是一樣的，只是不痛了。惟若疼痛太厲害病人身體有移動或振動時，可能會影響檢查準確度。至於疼痛程度，除病患自身忍受度外，也與醫師的經驗與技術有關。

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